ПОИСК ПО САЙТУ
Ботулинотерапия при мигрени: доказанный метод профилактики хронической головной боли при мигрени
Ботокс известен как «укол красоты» и способ разгладить морщины. Однако в неврологии ботулотоксин уже более 20 лет применяют для профилактики хронической головной боли при мигрени.
Разбираемся с врачом-неврологом «СпортМедКлиники» Александрой Игоревной Толстенёвой, как ботулотоксин помогает пациентам с мигренью, чем ботулинотерапия отличается от косметологических процедур и сколько инъекций требуется для достижения эффекта.Что такое ботулинотерапия?
Ботулинотерапия — доказанный метод профилактики хронической мигрени. Эффективность процедуры подтверждена крупными международными исследованиями и клиническими рекомендациями.
Метод заключается в курсовом введении ботулотоксина в мышцы головы, шеи и плечевого пояса. Препарат расслабляет мышцы и снижает активность болевых механизмов, связанных с развитием приступа, что уменьшает частоту и выраженность головной боли.
Важно: ботулинотерапия не предназначена для купирования уже начавшегося приступа. Она помогает предотвратить появление новых эпизодов мигрени.
Многие люди годами живут с хронической мигренью: большую часть месяца они испытывают сильную головную боль, особенно в лобной области. Они знают наизусть все обезболивающие препараты, но не догадываются, что существует метод, который способен уже после первых процедур снизить частоту и выраженность приступов.
В каких случаях ботулотоксин может помочь при мигрени?
Важно понимать, что мигрень — это не просто сильная головная боль, а неврологическое заболевание. Для него характерны следующие признаки:
-
боль чаще пульсирующая, нередко с одной стороны головы
- высокая интенсивность приступа
- продолжительность от 4 до 72 часов
- тошнота, рвота, повышенная чувствительность к свету и звукам
Существуют и нетипичные варианты головной боли при мигрени. Точный диагноз может поставить только врач на очной консультации.
Как «ботокс» помогает в лечении головной боли?
Пациенты с хронической мигренью нередко жалуются на постоянные головные боли. Ботулинотерапия воздействует сразу на несколько механизмов развития этого состояния:
- Расслабляет спазмированные мышцы
- Снижает нейрогенное воспаление
Инъекции работают не как обезболивающее средство, а постепенно формируют стойкий эффект: со временем приступы становятся реже и слабее.
Ботулинотерапия включена в международные и российские клинические рекомендации по лечению хронической мигрени.
Когда ботулинотерапию нельзя проводить?
Несмотря на хороший профиль безопасности у метода есть противопоказания. От процедуры придётся отказаться в следующих случаях:
- аллергия на компоненты препарата
- заболевания с нарушением связи между нервами и мышцами, например, миастения или синдром Ламберта–Итона
- воспаление или инфекция в области предполагаемых инъекций
- беременность и период грудного вскармливания
- возраст до 18 лет
- прием антикоагулянтов (препараты, разжижающие кровь) — не является абсолютным противопоказанием, но требует обязательной индивидуальной оценки врачом перед процедурой
Как проходит процедура ботулинотерапии?
Ботулинотерапию проводит врач-невролог, прошедший специализированное обучение. Инъекции выполняются строго по международному протоколу PREEMPT — это утверждённая схема лечения хронической мигрени, подтверждённая клиническими исследованиями и включённая в рекомендации Минздрава России.
Протокол PREEMPT четко регламентирует, куда вводить препарат, в какой дозировке и с какой частотой. Это выверенная схема, доказавшая свою эффективность.
На приёме врач уточняет жалобы, собирает анамнез, проводит осмотр, подтверждает диагноз, оценивает наличие противопоказаний и тонус мышц. Затем он наносит разметку точек инъекций строго по протоколу, но с учётом индивидуальных особенностей пациента. Кожа обрабатывается антисептиком.
Обезболивание обычно не требуется: иглы очень тонкие, а сама процедура переносится большинством пациентов легко. Инъекции вводятся внутримышечно. Вся процедура занимает около 15–30 минут. После неё пациент может сразу вернуться к обычной жизни.
Сколько инъекций делают при мигрени?
За одну процедуру обычно выполняют 31 инъекцию в 7 областях головы и шеи. Общая доза составляет 155 единиц, а при индивидуальном подходе может быть увеличена до 195 единиц.
Распределение инъекций:
- лобная мышца — 4 инъекции, 20 единиц
- мышцы между бровями — 3 инъекции, 15 единиц
- височные мышцы — 8 инъекций, 40 единиц
- затылочные мышцы — 6 инъекций, 30 единиц
- шейные паравертебральные мышцы — 4 инъекции, 20 единиц
- трапециевидные мышцы — 6 инъекций, 30 единиц
Что нельзя делать после ботулинотерапии?
- В первые 4–6 часов после процедуры не рекомендуется ложиться и наклонять голову, чтобы препарат остался в нужной зоне
- В течение суток не следует тереть и массировать места инъекций
- В течение недели желательно исключить баню, сауну, солярий и интенсивные физические нагрузки
- Минимум сутки не рекомендуется употреблять алкоголь
Когда появляется эффект после ботулинотерапии?
После первой процедуры у части пациентов уменьшается частота и выраженность приступов. Однако максимальный и устойчивый эффект формируется постепенно.
- Первые изменения обычно отмечаются через 14–20 дней
- Максимальный результат развивается к 4–6 неделе
- Устойчивый эффект чаще формируется после 2–3 сеансов, то есть через 6–9 месяцев лечения
Инъекции проводят один раз в 3 месяца. Курс обычно включает 2–3 и более сеансов. Эффект накапливается.
Пациенты часто спрашивают: «Почему я не чувствую эффект сразу?» Я объясняю, что ботулотоксин — это не обезболивающее. Он работает постепенно. Сначала уменьшается мышечное напряжение, и это пациенты нередко замечают уже через 1–2 недели. Затем снижается частота приступов. Оценивать результат имеет смысл не раньше, чем через 2–3 цикла лечения. И почти всегда через несколько месяцев пациенты говорят, что перестали жить в ожидании следующего приступа головной боли.
Чем отличается ботулинотерапия у косметолога и у невролога?
Косметолог и невролог могут использовать один и тот же препарат ботулотоксина, однако задачи и подходы у них разные. В эстетической медицине препарат применяют в меньших дозировках для коррекции мимических морщин. В неврологии при лечении мигрени используются лечебные дозировки и схема введения по протоколу PREEMPT. При этом эстетический эффект может быть дополнительным бонусом, но он не является основной целью терапии.
У многих пациентов с мигренью отмечаются тревожно-депрессивные проявления, а нередко и бруксизм. Чем дольше сохраняются головные боли, тем сильнее напряжены перикраниальные мышцы — мышцы шеи, висков и челюсти. Даже если эти мышцы не болят напрямую, при хронической мигрени их необходимо расслаблять. Жевательные мышцы — одни из самых сильных в организме, и справиться с их гипертонусом только миорелаксантами бывает недостаточно. В таких случаях могут потребоваться дополнительные инъекции в несколько точек. Главная задача таких инъекций — уменьшить боль и снизить мышечное напряжение. Дополнительным плюсом может стать улучшение внешнего вида нижней трети лица: уменьшается выраженность мышечного зажима, а некоторые мимические морщины становятся менее заметными.
Ботулинотерапия — доказанный метод лечения мигрени
Хроническая мигрень — это состояние, при котором головная боль возникает 15 и более дней в месяц, но инъекции ботулотоксина в мышцы головы и шеи можно делать, когда частота приступов достигла 4 раз в месяц. Решение о лечении принимает врач после очной консультации.
Ко мне часто приходят пациенты, которые уже отчаялись и не верят, что можно жить без постоянной головной боли. После первого сеанса некоторые отмечают, что впервые за долгое время почувствовали облегчение. После второго или третьего сеанса пациенты звонят и говорят: «Я впервые за полгода выспалась» или «Мы наконец-то смогли поехать с семьёй за город». Боль не уходит мгновенно и не всегда исчезает полностью, но она перестаёт управлять жизнью. И это, пожалуй, самое главное.
Записаться на прием
