«Неудобные», но очень важные вопросы о здоровье мальчиков: интервью с детским урологом

Это невероятное чувство — знать, что одна операция или манипуляция изменила жизнь целой семьи. А когда тебе дарят рисунок, на котором ты изображён рядом с солнцем и радугой — это просто бесценно.

Что вы считаете самым важным в своей работе с детьми и родителями?

— Эмпатия, спокойствие и профессионализм — вот опора в моей работе. Очень важно объяснять родителям суть диагноза, необходимость хирургического вмешательства или госпитализации простыми, понятными словами. Так, как если бы я сам оказался на их месте.

Я отец, и прекрасно понимаю, насколько сильно родитель переживает за своего ребёнка. Поэтому стараюсь говорить спокойно, без лишних эмоций, но по существу: рассказать, почему нужна операция, что будет, если её не провести, какие есть риски, и как мы можем помочь.

К детям у меня свой подход. Разговаривая с ними на их языке, иногда даже в игровой форме, я могу найти контакт практически с любым маленьким пациентом. Главное — видеть в ребёнке человека, с которым можно договориться.

Бывает ли, что родители боятся обращаться к хирургу? Как вы помогаете им справиться с тревогой? 

— Да, такое случается довольно часто. Иногда родители откладывают визит из-за страха: вдруг нужна операция или что-то серьёзное. А иногда — из-за самоуверенности: «у меня в детстве тоже такое было, и само прошло». У подростков к этому добавляется стеснение, скрытие жалоб, страх наказания или осуждения.

Но, к сожалению, именно позднее обращение часто приводит к осложнениям, с которыми врачу потом приходится бороться. Поэтому я всегда говорю: чем раньше вы покажете ребёнка специалисту, тем проще и безопаснее будет путь к выздоровлению. Особенно когда речь идёт о хирургии — здесь время имеет особое значение.

Какие ситуации чаще всего приводят родителей к вам? И как им понять, что пора показать ребёнка врачу?

— Очень многое зависит от своевременной диспансеризации и плановых осмотров: именно они помогают выявить врождённые патологии, например, грыжи.

Но бывает и так, что родители сами замечают: на теле появилось уплотнение, выпячивание (особенно в паховой области), пигментное пятно изменилось или начало быстро расти, появилась болезненность при нажатии. А если у ребёнка — постоянные и нарастающие боли в животе в течение нескольких часов, это уже повод для срочной консультации с хирургом.

Детская хирургия — обширная область, и в каждом случае есть свои нюансы. Но именно хирург может точно сказать, нужна ли экстренная помощь или, наоборот, достаточно наблюдения или консультации узкого специалиста. Главное — не ждать, когда «само пройдёт». Лучше уточнить у врача и быть спокойным.

Что вы хотели бы, чтобы знали все родители мальчиков?

— У родителей часто возникают вопросы по уходу за половыми органами, особенно мальчиков. Да, мужской и женский организм устроены по-разному, но гигиена важна для всех — и это помогает избежать множества заболеваний.
Вот основные моменты:

• Как ухаживать за половым членом у мальчика?
  

Желательно после каждого мочеиспускания ополаскивать половой орган водой, стараясь аккуратно «выдаивать» остатки мочи из препуциального мешка (пространства между головкой и крайней плотью). При купании важно избегать крайностей — не переусердствовать с мылом и гелями. Достаточно слегка намылить и смыть водой. Это простая профилактика баланопостита, инфекций мочевыводящих путей и других заболеваний.

• Когда "открывать" головку полового члена?
  

Вопрос очень частый. По данным Европейской ассоциации урологов, нормой считается полное открытие головки к 7 годам. До этого, при регулярных осмотрах и соблюдении гигиены, жалоб обычно не бывает. Уже после 3 лет можно начинать аккуратное «разрабатывание» крайней плоти во время купания. Только постепенное, бережное растягивание даёт нужный результат. Резкие действия могут вызвать рубцы и, как следствие, серьёзное сужение, которое впоследствии лечится только обрезанием.

• Нужно ли делать обрезание?
  

Всё зависит от цели: религиозные причины, эстетика или профилактика заболеваний. Плюсы и минусы есть. Лучше обсудить это на приёме — вместе разберёмся, как будет лучше для конкретного ребенка.

• На что ещё обратить внимание?
  

Обязательно проверяйте, есть ли яички в мошонке. Многие родители упускают этот момент, особенно если не проходят плановый осмотр у детского хирурга.
Вопросов, конечно, много — и каждый заслуживает внимания. Так что добро пожаловать на приём к детскому хирургу Мирхайдарову Ильшату Рафиковичу.

Как изменилось отношение родителей к детской урологии за последние годы?

— В целом родители стали чаще обращаться за медицинской помощью, и не только по вопросам урологии. Думаю, это во многом связано с огромным количеством информации в интернете. Люди начинают сомневаться, тревожиться — и в итоге чаще идут к врачу.

И это, на самом деле, хорошо. Лучше перестраховаться, чем пропустить что-то важное. Не полагаться только на поисковик, а уточнять всё у практикующего специалиста.

Своевременные консультации и регулярные медосмотры — это лучшая профилактика. Они помогают избежать осложнений и начать лечение тогда, когда оно действительно эффективно.

С какими вопросами по урологии чаще всего приходят мальчики-подростки? И как построить с ними доверие?

— Подростковый возраст непрост. Дети в этом периоде часто замкнуты, стеснительны, боятся рассказать о проблеме. Из-за этого нередко случаются запоздалые обращения — и, как следствие, осложнения.

Среди наиболее частых диагнозов у мальчиков-подростков:

• Парафимоз — ущемление головки полового члена, требующее экстренной помощи хирурга или уролога;
• Эпидидимит — воспаление придатка яичка, при котором важно вовремя начать консервативное лечение;
• Перекрут яичка — состояние, при котором происходит перекручивание семенного канатика с сосудами. Без срочной операции яичко может погибнуть;
• Инфекция мочевыводящих путей, которая без лечения может привести к пиелонефриту.

Как установить с подростком контакт? Только через доверие. Спокойный, уважительный разговор, без давления и упрёков. Нужно говорить на его языке, объяснять важность своевременного обращения к врачу — и показывать, что ты на его стороне. Только так можно преодолеть страх и стеснение.

Что вы считаете самой частой ошибкой родителей при обращении к детскому урологу?

— Самая частая ошибка — это крайности. Либо родители совсем не вовлечены в здоровье ребёнка и обращаются к врачу уже с осложнениями. Либо, наоборот, начитавшись недостоверной информации в интернете, начинают паниковать, делать поспешные выводы и этим пугают и себя, и ребёнка.

Совет здесь простой: если есть сомнения или вопросы — не гадайте, не ищите ответы в поисковиках. Лучше обратиться к врачу, который разъяснит ситуацию, подтвердит или опровергнет опасения и даст понятные, проверенные рекомендации.

Можно ли как-то подготовить ребёнка (и себя) к первому приёму у детского уролога-хирурга?

— Конечно. Родителям я всегда советую заранее составить список вопросов — врач с удовольствием ответит на всё, что вас волнует. А ребёнку важно спокойно объяснить, что доктор просто проверит, всё ли в порядке с «этой областью», и в этом нет ничего стыдного или страшного.

Чем спокойнее вы сами относитесь к посещению уролога, тем проще ребёнку. Если не делать из этого табу, а говорить уверенно и по-доброму — визит пройдёт спокойно и даже с улыбкой.

Каким вы хотели бы видеть идеальный маршрут пациента: от симптома до выздоровления?

— Идеальный маршрут — это отсутствие поиска информации в интернете, не спрашивать у бабушек/знакомых/родных какие лекарства применять, а, при возникновении каких-либо вопросов, симптомов, жалоб на здоровье своих детей, сразу обращаться к врачу-специалисту. Он в полной мере ответит на все интересующие Вас вопросы, проведёт необходимое обследование и назначит адекватное лечение.