Фолиевая кислота — это только начало: руководство по подготовке к беременности

О том, как вовремя начать предгравидарную подготовку и избежать распространённых ошибок, рассказывают врачи-гинекологи «СпортМедКлиники» Ирина Алексеевна Кокурина и Елена Досмедовна Симбирцева.

Почему предгравидарная подготовка — это важный шаг, а не формальность?

Подготовка к беременности — это не просто сдача анализов перед зачатием, а комплексный процесс. Он включает диагностику, профилактику и, при необходимости, лечение — всё это необходимо для успешного зачатия, нормального течения беременности и рождения здорового ребёнка. Важно, чтобы в подготовке участвовали не только врач и женщина, решившая стать матерью, но и её партнёр. Такой подход поможет паре осознанно вступить в новый жизненный этап и подготовиться к нему как физически, так и эмоционально.

В «СпортМедКлинику» обращаются как женщины, которые только задумываются о будущем материнстве, так и те, кто уже сталкивается с трудностями: беременность не наступает, есть хронические заболевания, нарушения цикла или тревога после неудачного опыта.

В любом случае визит к гинекологу — это зрелое решение, запрос на профессиональную поддержку, на чёткий и понятный маршрут, на уверенность в том, что путь к материнству начинается правильно, с заботы о себе и будущем ребёнке.

Когда начинать готовиться?

Идеальный срок начала подготовки — за 3-6 месяцев до предполагаемого зачатия. Этого времени достаточно, чтобы пройти обследование, скорректировать образ жизни, выровнять гормональный фон, при необходимости пролечить инфекции или компенсировать хронические заболевания.

Какой первый шаг?

Для начала спланируйте визит к врачу. На первичном приёме специалист:

уточнит анамнез (включая гинекологические, соматические, психоэмоциональные аспекты);
оценит менструальный цикл, овариальный резерв;
при необходимости проведёт или направит на УЗИ органов малого таза;
составит индивидуальный план обследования.

Обычно в него входят:

общий и биохимический анализ крови;
анализы на гормоны (ТТГ, пролактин, ЛГ, ФСГ, прогестерон);
TORCH-комплекс, инфекции (хламидии, трихомонады, ВПЧ и др.);
ПАП-тест, мазки на флору и цитологию;
свертывающая система крови (по показаниям);
консультации смежных специалистов (эндокринолог, терапевт, иногда генетик).

Овариальный резерв — это запас яйцеклеток в яичниках и их качество. Он напрямую связан с шансами на естественное зачатие. С возрастом этот резерв уменьшается, особенно заметно — после 35 лет. Оценить его можно с помощью анализа крови на АМГ (антимюллеров гормон) и УЗИ, где врач смотрит количество резервных фолликулов в яичниках. Даже при регулярном цикле и хорошем самочувствии низкий овариальный резерв может быть причиной того, что беременность не наступает. Поэтому при подготовке к зачатию его оценка — важная часть индивидуального плана.

Образ жизни: фундамент репродуктивного здоровья

Режим, питание и уровень стресса серьезно влияют на способность к зачатию. Поэтому на этапе подготовки важно:

нормализовать вес (при необходимости)
отказаться от курения, алкоголя и самолечения БАДами
наладить режим сна и отдыха
умеренно заниматься спортом (йога, плавание, пешие прогулки)
избегать хронического стресса или научиться снижать его вред для организма

Витамины и микроэлементы

Фолиевая кислота действительно важна, потому что она снижает риск серьёзных врождённых пороков. Начинать её приём стоит за 3 месяца до зачатия по показаниям врача.
Также нужно обратить внимание на другие микроэлементы:

витамин D — важен для иммунного и гормонального баланса;
йод — для щитовидной железы матери и мозга ребёнка;
железо — при склонности к анемии;
омега-3 и магний — по индивидуальным показаниям.

Не рекомендуем принимать витамины «на всякий случай», выбор препаратов и дозировок осуществляется только после обследования и оценки потребностей организма вместе с врачом.

Если беременность не наступает

Нередко женщины приходят с вопросом: "Почему не получается забеременеть?" Ответ требует пошаговой диагностики: от гормонального профиля и проходимости труб до овуляции и состояния эндометрия. К таким ситуациям нужно подходить системно, с вниманием к каждой детали, в том числе и к эмоциональному состоянию пары.

Хронические заболевания и риски
Эндометриоз, гипотиреоз, гиперпролактинемия, СПКЯ, аутоиммунные состояния, варикозная болезнь, гипертония — с этими и другими диагнозами можно забеременеть и родить здорового ребёнка. Важно, чтобы это происходило под наблюдением врача, с коррекцией терапии и контролем состояния до и во время беременности.

Поддержка психоэмоционального состояния

Беременность начинается с доверия к себе. Повышенная тревожность, перфекционизм, синдром отличницы, страхи после неудачных попыток или абортов — всё это требует внимания. Мы всегда открыты к диалогу, сотрудничаем с психологами и считаем, что забота о внутреннем комфорте женщины — неотъемлемая часть подготовки.

Разговор о репродуктивном здоровье стоит начинать уже в подростковом возрасте. Просвещение в вопросах планирования семьи поможет девушкам и женщинам понимать возможности современной медицины, принимать осознанные решения, бережно относиться к своему телу и избегать рисков, связанных с незапланированной беременностью.

считает Елена Досмедовна Симбирцева, акушер-гинеколог «СпортМедКлиники»

Что не стоит делать на этапе планирования беременности?

Принимать витамины и БАДы наугад

Фолиевая кислота — это важно, но её дозировка подбирается индивидуально. Йод, витамин D, железо тоже не универсальны. Всё должно быть по показаниям.

Игнорировать скрытые инфекции

Даже бессимптомные воспаления могут мешать зачатию и влиять на течение беременности.

Откладывать визит к врачу, если не получается забеременеть

Ждать ещё пару месяцев — значит, терять время. Особенно важно не затягивать, если возраст старше 35 лет.

Не менять образ жизни

Курение, недосып, высокий уровень стресса и нестабильный вес могут снижать шансы на зачатие.

Продолжать приём потенциально опасных препаратов

Некоторые лекарства требуют отмены или замены задолго до беременности и только под наблюдением врача.

Забывать про щитовидную железу

Даже лёгкий гипотиреоз может нарушать овуляцию и повышать риск осложнений беременности.

Полностью полагаться на возможности организма или природные процессы

Можно надеяться, что организм «сам справится», но поддержка опытных профессионалов уменьшит риски для мамы и малыша.

Исключать партнёра из подготовки

Фертильность мужчины, инфекции, генетика — всё это часть общей картины.

Не учитывать психологическое состояние

Тревожность, страх неудачи, внутреннее напряжение — важные факторы, влияющие и на гормоны, и на готовность к материнству.

Подготовка — это забота, а не контроль и строгий режим

«Начать подготовку к беременности — значит, сделать осознанный и взрослый выбор в пользу здоровья мамы и ребенка. Мы, как врачи, готовы сопровождать пару к счастливому родительству, грамотная поддержка особенно много значит на старте этого пути. Если вы только планируете стать мамой или уже столкнулись с трудностями, приходите. Ваша история важна, и мы готовы быть рядом на каждом её этапе»,

— говорит Ирина Алексеевна Кокурина, гинеколог-эндокринолог «СпортМедКлиники».

Записаться на приём к гинекологам «СпортМедКлиники» можно по телефону +7 (862) 444-0-333 или через сайт smc.groupmmc.ru