ФТ Сириус пр-кт Олимпийский, д. 5А, к. 1

Ru En

ПОИСК ПО САЙТУ

Нарушения речи и глотания у детей и взрослых: чем помогает медицинский логопед

К логопеду обращаются не только из-за звука «р». Детям может понадобиться помощь при нарушениях речевого развития и врождённых особенностях речевого аппарата. Взрослым — после инсульта, травмы или при заболеваниях, которые влияют на речь и глотание. Мария Сергеевна Кузнецова, медицинский логопед «СпортМедКлиники», рассказала, чем её работа отличается от работы логопеда-педагога, как проходит первая консультация, когда стоит начинать занятия и как близкие могут поддержать человека.

Как я пришла в профессию

— Мария Сергеевна, с чего началась для вас профессия медицинского логопеда?

— Для меня все началось с одного звука «р».

Я помню домашние вечера: мы с младшим братом сидим за столом, и я терпеливо прошу: «Скажи ещё раз… Ну вот, почти получилось!» Когда у него наконец выходило: «Р-р-рак!», загорались глаза. Это были маленькие победы, и я чувствовала, как они что-то меняют во мне. Мама водила брата к логопеду в поликлинику, а я ходила с ними и смотрела, как специалист помогает ребёнку справиться с тем, что кажется таким простым. Тогда я поняла: речь — это дверь в мир, через которую человек учится общаться и быть услышанным. Мне захотелось помогать открывать эту дверь.

В 2012 году наша семья переехала в Бузулук: у мужа было направление в больницу по травматологии и ортопедии. К тому времени у меня уже было дефектологическое образование. Я начала работать в системе здравоохранения, в отделении неврологии, и встретилась с совсем другими пациентами — взрослыми, потерявшими речь после инсульта или травмы. Это когда ты всё понимаешь, всё чувствуешь, а слово будто застряло внутри.

Рядом не было наставника, который мог бы подсказать, как действовать. Я училась на ходу: вместе с неврологами смотрела снимки КТ, сопоставляла их с тем, что видела у пациента, читала книги и проверяла знания на практике. Каждый случай был отдельным пазлом, который приходилось собирать по кусочкам. Позже медицинские знания я закрепила профессиональной переподготовкой.

Ради тех моментов всё и делалось: когда человек, который ещё месяц назад не мог связать два слова, вдруг произносит целую фразу. На его глазах появляются слёзы облегчения: «Я смог! Я сказал!» А потом звучит: «Большое вам спасибо». В этих словах для меня вся суть профессии: человеку удалось вернуть голос.

Оглядываясь назад, я понимаю: путь без готовых ответов научил меня слышать паузы между словами и надежду за жалобами. Если бы пришлось начинать заново, я бы снова собирала знания по крупицам, чтобы помогать людям быть услышанными.

Чем отличается медицинский логопед

— Мария Сергеевна, чем медицинский логопед отличается от логопеда-педагога, к которому мы привыкли водить детей в сад и школу?

— Логопед-педагог работает в системе образования: в детских садах, школах и центрах развития. Он ставит звуки, отрабатывает слоги и слова, готовит ребёнка к школе и активной социальной жизни.

Медицинский логопед работает в больницах, поликлиниках и реабилитационных центрах. К нему обращаются взрослые после инсульта, травмы или операции, а также дети с нарушениями речевого развития. Постановка звуков тоже входит в его работу, но это лишь один из инструментов помощи.

Различается и профессиональная подготовка специалистов. Медицинскому логопеду необходимо понимать неврологию и анатомию, потому что нарушение речи может быть связано с поражением мозга. Мой путь начался с дефектологического образования, позже я прошла профессиональную переподготовку по медицинской логопедии.

Какие нарушения бывают

— Мария Сергеевна, расскажите об основных нарушениях речи, в которыми Вы работаете.

— Нарушения можно условно разделить на врождённые и приобретённые.

Врождённые формируются до рождения или во время родов. На речевое развитие могут повлиять особенности внутриутробного развития, генетические факторы, строение речевого аппарата и осложнения родов.

Алалия — системное недоразвитие речи, связанное с поражением речевых зон мозга до того, как речь успела сформироваться. Ребёнку приходится выстраивать её практически с нуля.
Ринолалия — нарушение звучания речи, которое в быту часто называют «гнусавостью». Оно может быть связано, например, с расщелиной нёба.

Приобретённые нарушения возникают после рождения, например, после черепно-мозговой травмы или инсульта, а также при некоторых заболеваниях.

Афазия — нарушение уже сформировавшейся речи из-за поражения коры головного мозга. Человек может испытывать трудности с пониманием речи, подбором слов или их произнесением.
Дизартрия — нарушение произношения, связанное с поражением центральной или периферической нервной системы. Человек знает, что хочет сказать, но мышцы речевого аппарата работают недостаточно точно. Дизартрия встречается и у детей, и у взрослых.

К другим проблемам, с которыми работает логопед, относятся дисфония — нарушение голоса, заикание, а также дисфагия — нарушение глотания.

Когда обращаться из-за глотания

— Мария Сергеевна, почему логопед занимается ещё и глотанием и в каких случаях это нужно детям и взрослым?

— Многие удивляются: «А при чём тут глотание?» Речь и глотание связаны: в обоих процессах участвуют мышцы речевого аппарата.

У детей иногда сохраняется «инфантильный тип глотания»: при глотке язык прокладывается между зубами или упирается в губы. Это может влиять на прикус и мешать произносить отдельные звуки. Например, если язык постоянно выталкивается вперёд, «с» и «з» могут звучать межзубно. К нам приходили родители, чьи дети старались произнести звук, но он не получался. Когда мы корректировали тип глотания, произношение начинало улучшаться.

У взрослых нарушения глотания — дисфагия — могут появиться после инсульта, травмы головы, при болезни Паркинсона, боковом амиотрофическом склерозе или опухолях. Задача логопеда — оценить безопасность глотания и подобрать подходящие рекомендации. При дисфагии пища или жидкость могут попасть в дыхательные пути, это повышает риск осложнений, в том числе пневмонии.

Логопед оценивает, как человек жуёт и глотает, как реагирует на разные текстуры. Затем подбирает безопасную консистенцию пищи, рекомендует позу во время еды и упражнения для восстановления силы и координации мышц.

Так логопед помогает человеку говорить, делает глотание безопаснее и возвращает уверенность за столом.

Как проходит первая консультация

— Мария Сергеевна, с чего начинается работа с пациентом? Что происходит на первой консультации?

— На первой консультации логопед собирает информацию, чтобы понять, что именно беспокоит и с чего начать.

Сначала специалист выслушивает жалобы: когда возникла проблема и в каких ситуациях она заметнее. О ребёнке рассказывают родители: «Он не выговаривает половину букв», «Говорит непонятно даже нам, родным». Взрослый может сказать: «Я всё понимаю, а слово будто застревает» или «Меня не понимают, и я стесняюсь говорить».

Если у пациента есть диагноз, логопед изучает заключения врачей, выписки и результаты обследований. Это помогает понять, как заболевание или травма могут влиять на речь.

Затем специалист оценивает речь: насколько она понятна, есть ли трудности с подбором слов, построением фраз и повторением слов. Также осматривает, как работают губы, язык и мягкое нёбо. Иногда для оценки используют видеозапись или специальные пробы, в том числе для проверки глотания.

С ребёнком логопед знакомится в игровой форме и расспрашивает родителей о развитии речи. При осмотре оценивает подвижность губ и языка, а также строение речевого аппарата. По итогам консультации специалист формулирует заключение и намечает план помощи.

На первой встрече логопед собирает данные, а не обещает мгновенный результат. У каждого нарушения своя причина, поэтому и помощь подбирают индивидуально.

Массаж и тейпирование

— Мария Сергеевна, логопедический массаж и тейпирование звучат необычно. Что это такое и зачем они нужны в работе логопеда?

— Это вспомогательные приёмы, которые специалист применяет по показаниям и не вместо основных занятий. Логопедический массаж — целенаправленное воздействие на мышцы лица, языка и шеи. Он может помочь слабым мышцам активнее включаться в работу или снизить избыточный тонус. При дизартрии после массажа пациенту иногда легче выполнить нужное артикуляционное движение.

Тейп — специальная эластичная лента, которую накладывают на определённые участки лица или шеи. Она даёт дополнительную сенсорную опору и может помогать удерживать нужное положение мышц. Например, при слабости круговой мышцы рта тейп может поддерживать губы во время работы над звуками «п», «б», «м». Он не лечит сам по себе, а дополняет упражнения и рекомендации специалиста.

На занятии логопед может сначала подготовить мышцы массажем, при необходимости наложить тейп, а затем перейти к артикуляционной гимнастике, слогам и игровым заданиям. Массаж и тейпирование не применяют «на всякий случай»: у них есть показания и противопоказания, которые специалист учитывает после диагностики.

Работа в команде

— Мария Сергеевна, как логопед работает в команде с другими специалистами и что это даёт пациенту?

— В нашем отделении физической и реабилитационной медицины логопед работает в составе мультидисциплинарной бригады. Специалисты ведут пациента согласованно и работают над общими целями. Логопед в этой команде — «голос» пациента: он помогает человеку быть понятым, а это важно для его настроения и участия в реабилитации.

Команда регулярно собирается на консилиум, обсуждает динамику пациента и при необходимости корректирует индивидуальную программу. Логопед взаимодействует с психологом, физиотерапевтом, инструктором ЛФК и эрготерапевтом. С психологом он согласует способы поддержки общения и мотивации. С физиотерапевтом и инструктором ЛФК — нагрузку и позиционирование. С эрготерапевтом — рекомендации для повседневной жизни, в том числе позу и безопасную консистенцию пищи.

Командная работа помогает пациенту получать согласованные рекомендации и следовать единой программе восстановления.

Когда начинать и чего ждать

— Мария Сергеевна, когда нужно начинать занятия с логопедом после болезни или травмы и чего ожидать от восстановления?

— Если говорить в общем, занятия начинают как можно раньше — как только врач разрешил активную нагрузку.

После инсульта логопед может осмотреть пациента ещё в стационаре, иногда в отделении интенсивной терапии. В первую очередь проверяют глотание: важно оценить риск аспирации. Активные занятия начинают после стабилизации состояния и разрешения врача.

При хронических заболеваниях, например, болезни Паркинсона, БАС или деменции, логопедическая поддержка может быть нужна с момента постановки диагноза, пока функции ещё можно поддерживать. Если человек уже дома, не стоит ждать, что нарушения пройдут сами. В первые месяцы после острого эпизода восстановление может идти активнее, но занятия могут быть полезны и позднее.

Результат зависит от вида и тяжести нарушения. При лёгкой дизартрии речь может восстановиться почти полностью, а при выраженной афазии целью может стать бытовое общение с помощью фраз и жестов. Важны регулярность занятий и выполнение рекомендаций в повседневной жизни. Логопед также обучает близких способам общения и ухода и при необходимости подбирает вспомогательные средства — например, карточки.

При инсульте и травме работа направлена на восстановление утраченных функций. При прогрессирующих заболеваниях — на то, чтобы поддерживать их как можно дольше и при необходимости постепенно подключать альтернативную коммуникацию.

Как общаться с близким

— Мария Сергеевна, как родным и близким общаться с человеком, который потерял речь или говорит с трудом? Какие советы вы дадите?

— Важно создать безопасную среду, чтобы человек чувствовал: его слышат и стараются понять. Вот несколько практических советов.

Говорите медленно, чётко и короткими фразами.
Задавайте вопросы, на которые легко ответить. Можно использовать вопросы с ответом «да» или «нет».
Дополняйте речь жестами, мимикой и показом на предмет. Держите под рукой блокнот, ручку или смартфон: человеку может быть проще написать или нарисовать то, что он хочет сказать.
Привлекайте внимание перед разговором и по возможности убирайте фоновый шум.
Показывайте, что стараетесь понять: кивайте, поддерживайте речевую инициативу.
Вовлекайте человека в разговор и повседневные дела: предлагайте темы, которые ему интересны, спрашивайте, какую одежду выбрать или что включить.
Если говорить трудно, обсудите со специалистом альтернативные способы общения: карточки, коммуникативные доски или специальные приложения.

Что труднее всего в работе

— Мария Сергеевна, что самое трудное в работе медицинского логопеда?

— Самое трудное, наверное, — большая голосовая и эмоциональная нагрузка. Голос для логопеда — такой же рабочий инструмент, как руки для хирурга, и его нужно беречь. Эмоционально непросто работать с людьми, потерявшими речь и глотание, — с базовыми способностями, которые мы часто не замечаем, пока они у нас есть.

Большая ответственность связана с глотанием. Ошибка в подборе консистенции пищи или техники может привести к аспирации и пневмонии. Поэтому решения принимаются вместе с неврологом, диетологом и медсёстрами, а состояние пациента оценивается по протоколам.

— Мария Сергеевна, какой случай из практики запомнился вам больше всего?

— Мне запомнился пациент с тяжёлым неврологическим заболеванием, которого мы между собой называли «спасением года». Он провёл в больнице около года, а голос у него почти исчез. На одном из мероприятий я услышала, как он снова говорит. Это была большая победа — его самого и всей команды. До сих пор мурашки, когда вспоминаю этот момент.

Такие истории напоминают, ради чего мы работаем: чтобы человек мог общаться, быть услышанным и сохранять уверенность в себе.

Запишитесь на консультацию

Если у вас или вашего близкого появились трудности с речью, голосом или глотанием после болезни или травмы, обратитесь к медицинскому логопеду. На консультации специалист оценит ситуацию и подскажет, какой план помощи подойдёт.

14.11.2026