Сколиоз у детей и подростков: ранние признаки, диагностика и лечение

Какие ранние признаки могут указывать на сколиоз у ребёнка, в каком возрасте риск особенно высок и почему одного спорта бывает недостаточно — рассказывает заведующая отделением физической и реабилитационной медицины Надежда Сергеевна Самоловова.

— С какими случаями сколиоза Вы чаще всего сталкиваетесь?
— Чаще всего к нам обращаются дети — в основном девочки около 12 лет. И, как правило, уже с выраженными изменениями: углом искривления позвоночника более 20 градусов. Самое тревожное, что многим из них диагноз ранее не ставился. Родители могли что-то замечать, но системного осмотра не проводилось. На первом же визите мы обязательно направляем пациента на рентген шейно-грудного и поясничного отделов позвоночника в двух проекциях. Это необходимо, так как визуально спина может выглядеть почти ровной, в то время как на снимке уже видна серьёзная деформация.

— А что со взрослыми пациентами? Встречается ли сколиоз у них?
— У взрослых пациентов диагноз обычно известен давно. Они приходят прежде всего с жалобами на боль, и в таких случаях мы работаем с симптомами: используем массаж, мануальную терапию, физиопроцедуры, мануальную рефлексотерапию (сухую иглотерапию). Бывает, что сколиоз впервые выявляют в зрелом возрасте, но чаще это первая степень, связанная с образом жизни: малоподвижностью и длительной сидячей работой.

— Почему Вы называете возраст около 12 лет критическим?
— Это период активного роста и гормональной перестройки. Но есть и бытовая причина: дети становятся более скрытными. Они сами моются, сами одеваются — родители перестают видеть их спину. Именно в этот момент и начинается деформация: постепенно и почти незаметно. Даже вторая степень может быть слабо выражена внешне: на рентгене уже видна ротация позвонков и деформация рёбер, а визуально — «почти ровно». Поэтому я всегда рекомендую родителям: раз в три месяца самостоятельно осматривайте спину ребёнка.

 — Разве это не должны выявлять на плановых осмотрах?
— Должны. Но на практике бывает по-разному. Иногда мы видим подростков 16–17 лет с третьей степенью сколиоза, которым раньше просто советовали «делать зарядку». К этому возрасту зоны роста уже закрываются, и возможности консервативного лечения резко снижаются. Хотя ещё несколько лет назад прогрессию можно было предотвратить.

— Что такое зоны роста и почему они так важны?
— Это хрящевые участки позвонков, благодаря которым позвоночник увеличивается в длину. Пока они открыты, мы можем влиять на структуру скелета. В среднем они закрываются к 17 годам (у спортсменов — иногда позже). Поэтому 12–13 лет — оптимальное время для начала коррекции. Позже мы чаще говорим уже о стабилизации процесса, а не об исправлении.

— В каких случаях требуется операция?
— Операция — крайний вариант. Она показана при тяжёлых формах: выраженной деформации, сильной боли или четвёртой степени сколиоза. Это серьёзное вмешательство: позвоночник выравнивают и фиксируют металлическими конструкциями. Для организма ребёнка это колоссальная нагрузка, поэтому наша задача — не доводить до такого состояния.

— Как выглядит лечение, если сколиоз обнаружен вовремя?
— Если угол искривления превышает 20 градусов, обязательно назначается корсет. Носить его нужно постоянно. Параллельно проводится специализированная лечебная физкультура. Это не обычные упражнения «для спины», а индивидуально подобранный комплекс. Мы используем научно доказанный метод SEAS — систему самокоррекции с дыхательными упражнениями и обучением самоконтролю. Наша цель — научить пациента работать над собой самостоятельно.

— Как часто нужно посещать занятия ЛФК?
— В начале коррекции необходимо заниматься минимум два раза в неделю, оптимально — три-четыре. Это нужно, чтобы сформировать устойчивый навык и «перенастроить» нервную систему.

— Можно ли обойтись только массажем, без физкультуры?
— Нет, но в комплексе он значительно повышает эффективность. Массаж расслабляет перенапряжённые мышцы, стимулирует перерастянутые и, главное, улучшает проприорецепцию — обратную связь между мозгом и мышцами. Когда мы прорабатываем ткани, мозг начинает лучше «считывать» эту зону и включать её в правильное движение.

— Многие родители считают, что спорт защищает от сколиоза. Так ли это?
— Нет, это миф. Спортсмены тоже сталкиваются со сколиозом. Более того, некоторые виды спорта могут способствовать его развитию — например, теннис, фехтование или гребля из-за асимметричной нагрузки.

— Значит ли это, что при сколиозе спорт противопоказан и разрешена только ЛФК?
— Вовсе нет. Ребёнок должен двигаться и заниматься тем, что ему нравится, чтобы у него «горели глаза». Спорт не заменит лечебную физкультуру, но поможет сохранить мотивацию. Лечение сколиоза — долгий и довольно монотонный для ребёнка процесс, важно, чтобы он не «выгорел» на этом пути.

— Как часто нужно делать рентген? Родители часто жалуются на облучение при повторных снимках.
— Это обоснованное медицинское требование: снимки действительно нужно делать каждые 6 месяцев. В подростковом возрасте ситуация меняется очень быстро. Опасность упустить прогрессирование заболевания гораздо выше, чем вред от контрольного снимка. Но мы понимаем опасения родителей, поэтому для промежуточного анализа используем систему DIERS — это оптическая 3D-диагностика спины без облучения. Она позволяет отслеживать изменения в динамике: раз в три месяца мы смотрим, какой эффект дают ЛФК, корсет или тейпирование, и при необходимости корректируем программу.

— Какие еще современные технологии используются в лечении?
— Например, 3D-тренажёр «Кентавр» с биологической обратной связью. Он помогает задействовать глубокие мышцы и учит удерживать тело в правильном положении.

— Можно ли полностью вылечить сколиоз?
— Можно остановить его прогрессирование и сделать так, чтобы он не влиял на качество жизни. Если заболевание выявлено на ранней стадии, возможно значительное улучшение. Например, при первой степени реально сформировать правильные физиологические изгибы. Если стадия более выраженная, основной задачей становится стабилизация.

— Насколько важна психологическая поддержка?
— Иногда это ключевая часть лечения. Ребёнку скучно заниматься, он может стесняться корсета, особенно в период пубертата. Родители при этом сильно переживают или, наоборот, отрицают проблему. В таких случаях мы подключаем медицинского психолога для проведения семейной терапии.

Сколиоз у подростков развивается незаметно, особенно в возрасте 12–13 лет. К 16–17 годам зоны роста позвонков закрываются, и исправить ситуацию без операции становится почти невозможно. Регулярно осматривайте спину ребёнка и не откладывайте визит к специалисту.
Запишитесь на приём, чтобы провести качественную диагностику и подобрать лечение, которое остановит развитие болезни.

Запись доступна по телефону +7(862)444-0-333, на сайте или через форму обратной связи.