МРТ (магнитно-резонансная томография)

МРТ — метод визуализации внутренних структур. Аппарат создаёт постоянное магнитное поле, выстраивая ядра водорода в тканях в определённом порядке. Радиочастотные импульсы нарушают это равновесие, а датчики фиксируют ответный сигнал, который от разных типов тканей приходит с разной скоростью. Компьютер преобразует данные в послойные изображения.

Ключевое отличие МРТ от КТ (компьютерной томографии) и рентгена — отсутствие ионизирующего излучения. Эта особенность позволяет применять метод без лучевой нагрузки. Также МРТ отличает высокий контраст мягких тканей: исследование даёт более детальное изображение головного и спинного мозга, связок, хрящей и мышц.

Что показывает МРТ и кому назначают исследование

МРТ делают при неврологических симптомах, болях в спине и суставах, подозрении на опухоли, после травм, перед операциями и для контроля лечения. Метод особенно актуален для ранней диагностики. Он позволяет обнаружить патологию до появления выраженных симптомов, а также оценить степень распространения процесса.

Записаться на МРТ можно по направлению врача или самостоятельно. В первом случае зону сканирования и необходимость применения контраста определяет лечащий врач. Это экономит время на выбор протокола. Если пациент записывается сам, перед исследованием нужно провести консультацию для уточнения жалоб и анамнеза, а также исключения противопоказаний.

Зона сканирования зависит от клинической задачи.

Виды МРТ

Стандартное исследование проводят без контраста. Как правило, МРТ без контраста достаточно для большинства неврологических и ортопедических задач: грыжи, травмы, дегенеративные изменения видны без дополнительного усиления.

МРТ с контрастом применяют для визуализации сосудов, новообразований и воспалительных процессов. Контрастное вещество на основе гадолиния вводят внутривенно. С током крови оно распределяется по тканям и накапливается там, где кровоснабжение усилено: в опухолях, очагах воспаления, стенках сосудов. Гадолиний изменяет магнитные свойства окружающих ядер водорода, и на снимке эти участки выглядят ярче.

Противопоказания к МРТ

Абсолютные противопоказания:

• кардиостимуляторы, инсулиновые помпы и нейростимуляторы (если устройство несовместимо с МРТ)
• ферромагнитные импланты и клипсы на сосудах

Некоторые современные устройства совместимы с МРТ, то есть имеют маркировку MRI-conditional. В этом случае вопрос решают индивидуально с кардиологом, опираясь на документацию устройства.

Относительные противопоказания не исключают процедуру, но требуют индивидуального подхода. К ним относятся:

• клаустрофобия — исследование проводят в присутствии близкого человека или в условиях седации либо выбирают альтернативный метод диагностики
• беременность — метод применяют только по строгим показаниям, чаще во II и III триместрах
• большая масса тела — нужно учитывать предельную нагрузку на стол и диаметр тоннеля
• невозможность сохранять неподвижность из-за боли или тремора — исследование проводят с предварительной премедикацией или под седацией

Контраст требует отдельной оценки. Аллергия на гадолиний и тяжёлая почечная недостаточность ограничивают введение контраста. При беременности контраст применяют, только когда польза для матери явно превышает риск для плода. Перед процедурой врач уточняет анамнез и при необходимости (для пациентов из группы риска) назначает анализ на креатинин с расчётом скорости клубочковой фильтрации (СКФ), чтобы оценить, сможет ли организм вывести контрастное вещество.

Подготовка к МРТ

Общие правила:

• снять металлические предметы — украшения, часы, заколки, слуховые аппараты, съёмные зубные протезы с металлом
• надеть одежду без металлических элементов — молний, кнопок, фурнитуры
• сообщить врачу о хронических заболеваниях, имплантах, недавних операциях, беременности

Как проходит МРТ

Пациента укладывают на выдвижной стол, который заезжает в туннель аппарата. Медперсонал выдаёт защитные наушники или беруши, так как во время сканирования аппарат издаёт ритмичные звуки. Если пациент почувствует дискомфорт, достаточно нажать кнопку — и медперсонал остановит сканирование. Прервать исследование можно в любой момент. Его продолжат позже или заменят на другой метод диагностики.

Длительность зависит от зоны и протокола: от 20 минут для одного отдела позвоночника до 60 минут для комплексного исследования с контрастом. Всё это время пациенту нужно сохранять неподвижность, поскольку движение может исказить изображение.

Что делать после МРТ

После процедуры пациент получает снимки на носителе и заключение врача-рентгенолога (врача лучевой диагностики). Заключение МРТ — это не диагноз. Его интерпретирует профильный врач с учётом клинической картины и результатов других исследований.

Часто задаваемые вопросы

• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — современный, высокоинформативный и безопасный метод диагностики, который позволяет «заглянуть внутрь человека» и подробно его исследовать. МРТ основана на использовании магнитного поля и не связана с рентгеновским излучением. МРТ особенно информативна для оценки состояния мягких тканей, головного и спинного мозга, позвоночника и межпозвонковых дисков, суставов, связок, мышц, внутренних органов.